疫情脫離高原期！確診後３個月內符合２要件　視為「重複感染」

國內今天（21日）新增5萬6339例本土新冠確診病例，115人死亡，雖然單日新增數較昨天（3萬5596例）增加不少，但推測是週末效應，通報數在週二、週三才公布，因此指揮中心代理發言人羅一鈞評估國內疫情仍逐步趨緩，全國各區都漸脫離高原期，本週三後本土單日新增個案應可降至5萬以下。

但有醫師預估，國內染疫人口達17％、390萬人感染後，脫離高原期時本土單日新增確診數就能降至萬人以下，對此，羅一鈞表示，國內目前累計330萬人確診，估計2週後若增加60萬人確診來到總感染人口390萬人，單日新增確診數也恐難降至萬例，因為觀察這幾週週末，人流增加，加上天氣轉熱，民眾口罩可能沒確實戴好，都有可能影響疫情的變化，同時還要配合持續提升兒童疫苗接種率，才有機會更有效控制疫情。

（確診新冠後三個月內若又出現症狀惡化及抗原快篩陽性或PCR的Ct值小於27，就能視為重複感染。圖片來源 / shutterstock）

符合２要件　不須基因定序　視同重複感染

雖然本土疫情有緩降趨勢，但也可能有些人早已重複感染卻無法通報，因為目前國內通報系統是將確診後3個月內的疑似症狀或採檢陽性都歸併為同一次感染。但愈來愈多人反映，確診康復解除隔離後又出現症狀，甚至症狀更嚴重，也有人再次採檢又陽性，甚至PCR檢測Ct值低（病毒量高），懷疑是重複感染，卻無法通報，不僅拿藥遭拒，也影響到居家照護不能上班是否可請領勞保傷病給付。

有民眾便在社群媒體分享，確診後一個月身體又相當不舒服，且Ct值只有13，醫生也認為應通報二次感染，開立隔離書，但患者卻無法填寫自主回報系統，讓他無奈說，「那是不是代表我沒被匡列，我不管了，管他Ct值13會不會害死別人，既然沒資料我要出門了，二次確診的人難道是孤兒嗎？」

羅一鈞表示，經專家會議討論已取得共識，會採用症狀及臨床易操作檢驗的條件來定義重複感染，只要確診後1～3個內具備以下2要件，就能認定為重複感染：

1. 症狀惡化。若無症狀或相較原本的症狀沒有惡化，則不可列入。
2. 抗原快篩陽性或PCR核酸檢測Ct值＜27。兩者擇一。

只要符合上述2要件，不須經過基因定序就能從寬認定為重複感染，若有需要，後續仍可將檢體送至實驗室進行定序，釐清是否感染新的變異株。至於相關配套措施包括通報系統、申報及投藥流程等，待擬定完整配套措施後會再正式公布。

（成人染疫後也要留意可能出現多系統發炎症候群（MIS-A）。圖片來源 / 中央流行疫情指揮中心提供 )

成人多系統發炎症候群致死率高於兒童　留意染疫後又出現相關症狀

另一個要警覺的是，確診、甚至康復解隔後，會不會發生成人多系統發炎症候群（MIS-A）。國內有專家指出，成人MIS-A的呼吸症狀都很輕微甚至沒有。但是，隨著案例報告增加，發現成人MIS-A約有一半患者需要住進加護病房，整體死亡率高達10％，相較於兒童1%～3%死亡率高出許多。

國內已零星出現兒童確診多系統發炎症候群（MIS-C），日前也傳出2例疑似成人MIS-A，且其中一名50多歲男性已死亡，但都因不符合美國CDC的病例定義而初判未被正式列入病例中，須交由專家討論再判定。

羅一鈞指出，成人MIS-A比兒童MIS-C少見許多，國際上只有美國制定通用病例定義，美國相關的通報及研究分析資料也較完整，有些研究看起來確實致死率比兒童高一些；但需要區辨的是，成人較容易患有慢性病，加上年紀因素，都必須加以排除後才能確認成人感染新冠病毒後引發MIS-A的死亡率確實較高。

但民眾染疫後還是可以留意，若確診後又發燒，一般是染疫後3～8週內又發燒，且出現新的神經系統症狀，例如意識變化、手腳無力或發麻、抽搐，心臟症狀如胸痛、胸悶、心跳不規則，另外像是皮疹、結膜發紅、腹痛、嘔吐、腹瀉等，都可就醫釐清是否為新冠感染症狀或引發MIS-A，甚或其他病因引起。