BA.5將來襲...要打第4劑疫苗嗎？65歲以上長者如何防範？中西醫專家分析觀點

Omicron變異株BA.5近日在國內出現社區感染，針對65歲以上年長者該如何防範？要打第4劑疫苗嗎？中西醫提出不同觀點。（圖片來源／信傳媒編輯部）

「然而控制死亡率最首要目標為針對Omicron易感染族群精準防疫，主要包含未施打疫苗族群、慢性病、癌症、免疫缺乏族群以及長者。」台大公衛學院教授陳秀熙指出。

目前國際上對於BA.4、BA.5年長者疫情及死亡分析是如何？究竟65歲以上長者如何防BA.5？需要打第4劑疫苗嗎？許多民眾擔憂的疫苗副作用，是否有其他解方？

（延伸閱讀：62歲重症靠中藥出加護病房》長庚研究：中西醫合治新冠痊癒達84% )

日本BA.4、BA.5比例高達98%...死亡呈上升趨勢

陳秀熙研究團隊指出，美國目前BA.4及BA.5佔比近70%，感染率及死亡率曲線微升，進一步將死亡率分為3個年齡層，其中死亡率仍以70歲以上年長者貢獻最大，單週死亡率為5/每10萬人，高出0-49歲及50-69歲。

英國BA.4及BA.5佔比為81%，死亡率有明顯上升趨勢，尤其70歲以上年長者死亡率為9.6/每10萬人，為美國2倍，反觀70歲以下死亡率與美國相近，顯示年長族群受BA.4及BA.5影響較大。

而紐西蘭BA.4及BA.5比例為46%，感染及死亡率曲線有明顯上升趨勢，推測可能原因為紐西蘭疫苗追加劑施打率不佳加上醫療量能問題。而紐西蘭70歲以上族群為死亡率16.3/每10萬人，為美國1.8倍、英國1.5倍，顯示大洋洲年長者受到BA.4及BA.5衝擊甚大，需針對年長者提前佈署。

而日本BA.4及BA.5比例高達98%，「從感染率曲線可以看出在BA4及BA.5感染率高於過去BA.1及BA.2感染率，死亡率也在近期有上升趨勢。」陳秀熙指出，然而日本目前70歲以上族群為死亡率2.0/每10萬人，相較於歐美國家仍極低，防疫照護效益高，也是台灣防疫追求的目標。

至於韓國BA.4及BA.5比例接近50%，感染率自6月底開始有上升趨勢，「然而由於過去BA.1及BA.2大流行加上疫苗追加劑築起免疫防火牆，因此感染率及死亡率上升趨勢未如其他國家明顯，但疫苗保護力可能隨時間消退而造成感染率及死亡率上升，因此應持續監控疫情發展。」陳秀熙表示。

日本BA.4及BA.5比例高達98%，死亡率也在近期有上升趨勢。（圖片來源／防疫科學線上直播截圖）

BA.5來勢洶洶！陳秀熙籲長者打第4劑疫苗

針對Omicron易感染族群65歲以上年長者而言，陳秀熙表示，「由於年長者感染後較易發生重症，且疫苗施打後3個月對於預防感染易失效，因此針對年長者提倡精準防疫有其必要性。而為讓年長者回到新常態生活防疫策略逐漸不再以NPI（非藥物介入措施）限制為主要方法，因此對於年長者目前第4劑疫苗施打為最重要策略。」

但台灣目前第4劑疫苗涵蓋率仍低，75歲以上的年長者施打僅有28.2%，陳秀熙強調，「年長者是社會的脆弱族群，如何提升長者對抗新冠的防護力很重要。」他也鼓勵年長者施打第4劑疫苗以避免感染及後續重症及死亡。

為探討第4劑疫苗對老人新冠感染、重症的效力是如何，團隊針對一篇加拿大的研究指出，60歲以上的長照居民（n=61,344），比較施打4劑與3劑mRNA疫苗，疫苗對於預防Omicron感染的效益。研究發現施打第4劑疫苗7天後相較於施打3劑疫苗3個月後對於一般新冠感染、有症狀感染、重症感染的疫苗效力分別為19%、31%、40%，可知施打第4劑疫苗能有效預防Omicron感染、症狀感染及重症。

另外研究也比較施打2劑、3劑、4劑疫苗，相較於沒施打疫苗預防Omicron感染的效益，「可以看到施打越多劑疫苗，預防Omicron感染、有症狀感染、重症效益較好。其中施打第3劑疫苗3個月內比3個月後疫苗效力稍好，可能代表施打第3劑疫苗3個月後疫苗效力會稍微下降。」陳秀熙指出。

民眾不願打第4劑疫苗？中醫師：有這「2大原因」

不過對於是否打疫苗，中醫界也有不同的聲音。

基隆長庚醫院中醫科主治醫師黃澤宏，接受《信傳媒》訪問時表示，「是否要打疫苗會出現不同見解的原因，就在於疫苗的不良反應。」

他指出，有的民眾打疫苗到現在皮膚還在起疹子，「有的人到現在還是覺得喉嚨卡卡的、乾咳的感覺，有的都過半年，照X光、抽血、Ct值都正常，可是他就是有疫苗的不良反應，因為很多不良反應，很多老人家也因此不敢打，一個就是不良反應跟副作用，第二個是有效性的問題，很多人認為有打疫苗也確診、沒打也確診，不如不要打。」

針對有效性，黃澤宏提到，「現在大家幾乎不去討論AZ、幾乎已經消失了，因為對變種病毒根本無效。所以疫苗到底要不要打，就是考量到不良反應副作用、是否有效、對現有病毒的突變是否能趕上，最後還是回歸到高風險族群施打，現在WHO就是在推高風險的族群。」

許多民眾不願施打疫苗，多數是因不良反應副作用，以及疫苗有效性的問題。（圖片來源／信傳媒編輯部）

洗腎、癌友不一定適合打...提高自體免疫才是根本之道

不過黃澤宏表示，這些高風險族群中很多是共病、洗腎、癌症患者，「其實很多都不見得適合打，所以也才會說中醫反而是個選擇，因為病毒還是會繼續演變，提高自體免疫力才是根本之道。」

黃澤宏也強調，若民眾真的確診了，中藥因有多靶點的特性，不會因為被某個病毒突破就失效，「為什麼很多藥會失效，像Molnupiravir（有效性）竟然只有3成，但中藥是要調整體質，有去濕性、幫助循環，所以其實身體狀況改變，對抗病毒的免疫能力就變強了。」

他表示，今日要對抗BA.4、BA.5病毒，不是直接去殺這些病毒，而是讓身體裡的細胞被活化就能增加抗體，「讓身體透過自己的免疫力就能對抗病毒，這樣反而是以不變應萬變，就像流感疫苗今年有打對（病毒株）就有效、沒打對就失效，但其實自己身體的免疫力就是自己的守護神。」

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